Food and nutrition public establishments: assessment of the food environment / Equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional: avaliação do ambiente alimentar

Abstract This article aims to assess the community food environment around areas with and without Food and Nutrition Public Establishments (FNPE). Cross-sectional study carried out in Belo Horizonte, Brazil. The unit of analysis was the buffer (500m) around the FNPE and the census tracts without FNPE. The investigated establishments should market food for consumption at home and be located within the buffer of the areas with and without FNPE. Data collection performed by direct observation (active search) in August to October 2019. Data collected were location and type of commercial establishments, the density of the establishments was calculated. Descriptive analysis, spatial distribution (Kernel estimator) and Nearest Neighbor analysis were performed. Of the evaluated establishments, 60.5% were in the areas without FNPE and 39.6% in the areas with FNPE, showing a random distribution pattern. Of these, 24.2% were convenience stores and bakeries, 21.0% butcher stores, and 19.0% street markets. Seven FNPE were close to commercial establishments. There were fewer establishments around the FNPE, with convenience stores and bakeries predominating.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o ambiente alimentar comunitário de áreas com e sem estabelecimentos públicos de segurança alimentar e nutricional (EPSAN). Estudo transversal realizado em Belo Horizonte, Brasil. Unidade de análise foi o buffer (500m) no entorno dos EPSAN e dos setores censitários sem EPSAN. Os estabelecimentos investigados deveriam comercializar alimentos para consumo no domicílio e localizar-se dentro do buffer das áreas com e sem EPSAN. Coleta de dados realizada por observação direta (busca ativa) de agosto a outubro de 2019. Os dados coletados foram localização e tipo dos estabelecimentos comerciais, e também foi calculada a densidade dos estabelecimentos. Foram feitas análise descritiva, distribuição espacial (estimador de Kernel) e análise do vizinho mais próximo. Dos estabelecimentos avaliados, 60,5% estavam nas áreas sem EPSAN, e 39,6% nas áreas com EPSAN, apresentando padrão de distribuição aleatório. Desses, 24,2% eram lojas de conveniência e padarias, 21,0% açougues e 19,0% feiras-livres. Sete EPSAN encontravam-se próximos aos estabelecimentos comerciais. Havia menor número de estabelecimentos no entorno dos EPSAN, com predominância de lojas de conveniência e padaria.

Environmental factors associated with excessive gestational weight gain: a meta-analysis and systematic review / Fatores ambientais associados ao ganho de peso gestacional excessivo: uma meta-análise e revisão sistemática

Abstract The aim is, systematically examine the scientific evidences that associated environmental factors (environment, social environment, environmental planning and spatial population distribution) with the excessive gestational weight gain. A meta-analysis and systematic review carried out as per the Cochrane Handbook recommendations and following the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. The inclusion studies were done with the following PECO criteria: P-pregnant women, E-environmental factors, O-weight gain. The search procedure was conducted on the databases EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS and MEDLINE (PubMed). The relationship between the socioeconomic factors of the micro-region of residence and gestational weight gain was evidenced by the linkage between residing in high-poverty neighborhoods and inadequate gestational weight gain. This study revealed the higher prevalence of excessive gestational weight gain in pregnant women those lives in urban areas. Environmental factors of the pregnant women's residence area implicated in the excessive gestational weight gain. Our findings can therefore contribute to the development of public policies to prevent inadequate gestational weight gain.

Resumo O objetivo é examinar sistematicamente as evidências científicas que associam fatores ambientais (meio ambiente, meio ambiente social, planejamento ambiental e distribuição espacial da população) com o excessivo ganho de peso gestacional. Trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise realizada seguindo os passos recomendados pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. Os estudos de incluídos basearam-se nos seguintes critérios PECO: P-gestantes, E-fatores ambientais, O-ganho de peso gestacional. O procedimento de pesquisa foi conduzido nas bases de dados EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS e MEDLINE (PubMed). A relação entre os fatores socioeconômicos da microrregião de residência e o ganho de peso gestacional foi evidenciada pela ligação entre a residência em bairros de alta pobreza e o ganho de peso gestacional inadequado. Este estudo revelou a maior prevalência de ganho de peso gestacional excessivo em gestantes que vivem em áreas urbanas. Fatores ambientais da área de residência das gestantes implicados no ganho de peso gestacional excessivo. As descobertas desse estudo podem, portanto, contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas para evitar o ganho de peso gestacional inadequado.

Availability of food stores around Brazilian schools / Disponibilidade de estabelecimentos de venda de alimentos no entorno de escolas brasileiras

Abstract The aim of this study was to analyze the availability of food stores in the territory of schools. Ecological study conducted in Viçosa, Minas Gerais, Brazil, with all schools (N=42) and food stores (N=656). Data were collected through the objective evaluation of the environment, and the stores were categorized into healthy, unhealthy, mixed and supermarkets. Bivariate Ripley´s K function assessed the existence of clustering of categories of stores in the territory of schools. All the schools had at least one food store in their territory. Unhealthy stores were the most common and closest to the schools. There were more stores around private schools, offering high school education, located in the central region and in the highest per capita income tercile. The bivariate Ripley´s K function showed evidence of clustering of stores at all analyzed distances (400 to 1.5 km) with up to 3 times more establishments than would be expected if they were randomly distributed. Therefore, schoolchildren were likely exposed to unhealthy food environments, regardless of neighborhood income and location, which may contribute to inadequate food choices.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a disponibilidade de estabelecimentos de venda de alimentos no território das escolas. Estudo ecológico conduzido em Viçosa, Minas Gerais, Brasil, com todas as escolas (N=42) e estabelecimentos de venda de alimentos (N=656). Dados foram coletados através de avaliação objetiva do ambiente, e estabelecimentos foram categorizados em saudáveis, não saudáveis, mistos e supermercados. Função K de Ripley bivariada avaliou a existência de agrupamento das categorias de estabelecimentos no território das escolas. Todas as escolas tinham no mínimo um estabelecimento de venda de alimentos em seu território. Estabelecimentos não saudáveis foram mais frequentes e próximos das escolas. Havia mais estabelecimentos no entorno de escolas particulares com ensino médio, localizadas na região central e de maior tercil de renda per capita. A função K de Ripley bivariada evidenciou o agrupamento de estabelecimentos em todas as distâncias analisadas (400 a 1,5 km), com três vezes mais estabelecimentos do que o esperado em uma distribuição aleatória. Portanto, escolares provavelmente estavam expostos a um ambiente alimentar não saudável, independentemente da renda da vizinhança e da localização das escolas, o que pode contribuir para escolhas alimentares inadequadas.

Características do ambiente alimentar comunitário e do entorno das residências das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família / Characteristics of the community food environment and home surroundings of households beneficiaries of the "Bolsa Família" (family aid) program

Resumo Conhecer o ambiente alimentar a que as famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF) estão expostas é necessário para identificar a exposição a ambientes que favoreçam piores escolhas alimentares. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o ambiente alimentar comunitário da zona urbana do município de Ouro Preto e do entorno das residências das famílias beneficiárias do PBF. Trata-se de um estudo ecológico, conduzido com dados do Sistema de Cadastro Único e da Secretaria Estadual da Fazenda, ambos de 2014, e do Censo 2010. Foram realizadas análises espaciais para avaliar as aglomerações de famílias beneficiárias e de estabelecimentos. Os setores censitários (SC) periféricos e com menor renda per capita apresentaram pouco ou nenhum local de venda de alimentos, bem como maior aglomeração de famílias beneficiárias do PBF, que estão mais próximas a estabelecimentos considerados não saudáveis (mediana: 65,73 metros). Verificou-se maior concentração de locais de venda de alimentos, sobretudo não saudáveis, nos SC de localização central e de maior renda per capita (59,2%). Nesse caso, torna-se relevante o diálogo com outras políticas públicas interrelacionadas com a nutrição, visando reduzir as iniquidades e contribuir para melhorar o acesso físico a estabelecimentos de venda de alimentos saudáveis.

Abstract Knowing the food environment to which the households benefiting from the Bolsa Familia Program (PBF) are exposed is necessary to identify exposure to environments that favor worse food choices. This work aimed to characterize the community food environment of the urban area of the municipality of Ouro Preto (MG), Brazil, and the surroundings of the homes of households that are beneficiaries of the PBF. This ecological study was conducted with data from the Single Registry and the State Treasury Department Systems, both from 2014, and from the 2010 Census. Spatial analyses were conducted to evaluate the clusters of beneficiary households and establishments. The peripheral and with lower per capita income census tracts (CTs) had little or no establishment for food sales, and greater agglomeration of PBF beneficiary households closer to unhealthy establishments (median: 65.73 meters). There was a higher concentration of - mainly unhealthy - food sales establishments in the central CTs and higher per capita income (59.2%). Given the above, it becomes important to dialogue with other nutrition-related public policies to reduce inequalities and improve physical access to healthy food sales establishments.

O ambiente alimentar comunitário e a presença de pântanos alimentares no entorno das escolas de uma metrópole brasileira / Community food environment and presence of food swamps around schools in a Brazilian metropolis / El ambiente alimentario comunitario y la presencia de establecimientos de comida ultraprocesada en el entorno de las escuelas de una metrópoli brasileña

O objetivo foi avaliar o ambiente alimentar comunitário e a existência de pântanos alimentares no entorno das escolas de uma metrópole brasileira. Trata-se de um estudo ecológico realizado em escolas públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e teve como unidade de análise o buffer de 250m. Foram incluídas no estudo todas as escolas de Educação Infantil, de Ensinos Fundamental e Médio. Em relação às escolas, foram avaliadas a dependência administrativa e o tipo de ensino ofertado, bem como a renda per capita dos setores censitários das escolas. Contabilizou-se também as informações sobre os estabelecimentos de venda de alimentos para o consumo imediato que estavam dentro do buffer no entorno das escolas. Em relação ao ambiente alimentar foram avaliados apenas os estabelecimentos que comercializam alimentos para o consumo imediato no entorno escolar. A análise dos buffers revelou que 97,4% das escolas tinham ao menos um desses estabelecimentos no seu entorno. Os estabelecimentos mais disponíveis no entorno da escola foram lanchonetes, restaurantes e bares. As escolas localizadas em setores censitários de maior renda apresentavam maior média de todos os estabelecimentos no seu entorno, exceto das mercearias e supermercados. Ademais, 54,6% das escolas estavam em vizinhanças que são classificados como pântanos alimentares. Os resultados revelam que entre as categorias avaliadas ocorre um predomínio dos estabelecimentos que comercializam, predominantemente, alimentos ultraprocessados, como os bares e lanchonetes no entorno das escolas de Belo Horizonte, o que expõe as crianças e os adolescentes a um ambiente alimentar não saudável.

The study aimed to assess the community food environment and the existence of food swamps around schools in a Brazilian metropolis. This was an ecological study in public and private schools in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, with a 250-meter buffer as the analytical unit. The study included all preschool, elementary, and middle schools. In relation to the schools, the study evaluated administrative regimen (public versus private), type of teaching, and per capita income in the schools' census tracts. Information was also compiled on the retail food establishments inside the buffer zone around the schools. The food environment was characterized only according to the establishments around the schools that sold food for immediate consumption. Analysis of the buffers revealed that 97.4% of the schools had at least one establishment in the vicinity that sold food for immediate consumption. The most available establishments around schools were snack bars, restaurants, and bars. Schools located in higher-income census tracts showed higher mean numbers of all establishments in their vicinity, except for grocery stores and supermarkets. In addition, 54.6% of the schools were in neighborhoods classified as food swamps. The results that the among the target categories, there was a predominance of establishments that mainly sell ultra-processed foods such as bars and snack bars in the vicinity of schools in Belo Horizonte, which exposes children and adolescents to an unhealthy food environment.

El objetivo fue evaluar el ambiente alimentario comunitario y la existencia de establecimientos de comida ultraprocesada en el entorno de las escuelas de una metrópoli brasileña. Se trata de un estudio ecológico, realizado en escuelas públicas y privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, y tuvo como unidad de análisis una zona de influencia de 250m. Se incluyeron en el estudio todas las escuelas de educación infantil, enseñanza fundamental y media. En relación con las escuelas, se evaluó la dependencia administrativa y el tipo de enseñanza ofertada, así como la renta per cápita de los sectores censitarios de las escuelas. Se contabilizó también información sobre establecimientos de venta de alimentos para consumo inmediato que estaban dentro de la zona de influencia en el entorno de las escuelas. En relación con el ambiente alimentario, se evaluaron solamente los establecimientos que comercializan alimentos para consumo inmediato en el entorno escolar. El análisis de las zonas de influencia reveló que un 97,4% de las escuelas poseían al menos un establecimiento en su entorno que comercializa alimentos para el consumo inmediato. Los establecimientos más disponibles en el entorno de la escuela fueron cafeterías, restaurantes y bares. Las escuelas localizadas en sectores censitarios de mayor renta presentaban mayor media de todos los establecimientos en su entorno, excepto tiendas de alimentación y supermercados. Además, un 54,6% de las escuelas estaban en vecindarios que se clasifican como zonas con abundancia de locales con comida ultraprocesada. Los resultados revelan que entre las categorías evaluadas se produce un predominio de establecimientos que comercializan, predominantemente, alimentos ultraprocesados, como bares y cafeterías, en el entorno de las escuelas de Belo Horizonte, lo que expone a niños y adolescentes a un ambiente alimentario no saludable.

Fatores associados aos padrões alimentares no segundo semestre de vida / Factors associated with dietary patterns in the second half of life

Resumo O objetivo deste artigo é identificar padrões alimentares de crianças com 6, 9 e 12 meses e sua associação com variáveis socioeconômicas, comportamentais, de nascimento e nutrição. Estudo transversal com crianças de uma coorte em Viçosa-MG, sendo 112 crianças com 6 meses, 149 com 9 meses e 117 com 12 meses. O consumo alimentar foi avaliado por um recordatório de 24 horas e os padrões extraídos por análise de agrupamentos. O leite materno foi identificado em pelo menos um padrão alimentar em todos os meses. Houve baixa participação de alimentos ultraprocessados nos padrões alimentares identificados. No 6º mês, crianças com menor renda familiar tiveram menos chance de pertencer ao padrão alimentar composto por fórmulas lácteas. Já o sobrepeso/obesidade foi 3,69 vezes maior em crianças que compunham o padrão 2 (fórmulas lácteas, verduras, legumes, carne bovina e pera). Aos 12 meses o déficit de estatura (RP = 3,28) e o uso de mamadeira (RP = 4,51) estiveram associados ao padrão alimentar composto por fórmulas lácteas e leite de vaca. Os padrões alimentares identificados refletiram a importante participação do leite materno na alimentação das crianças. Padrões alimentares com a presença de outros tipos de leite, foram associados a desvios nutricionais e uso de mamadeiras.

Abstract The aim of this paper is to identify eating patterns of children aged 6, 9 and 12 months and their association with socioeconomic, behavioral, birth and nutrition variables. Cross-sectional study with children from a cohort in Viçosa-MG, with 112 children at 6 months, 149 at 9 months and 117 at 12 months. Food intake was assessed by a 24-hour recall and patterns extracted by cluster analysis. Breast milk was identified in at least one dietary pattern every month. There was a low participation of ultra-processed foods in the identified dietary patterns. At month 6, children with lower family income were less likely to belong to the dietary pattern composed of milk formulas. Already overweight/obesity was 3.69 times higher in children who made up the pattern 2 (dairy formulas, vegetables, vegetables, beef and pear). At 12 months height deficit (PR = 3.28) and bottle use (PR = 4.51) were associated with the dietary pattern composed of milk formulas and cow's milk. The dietary patterns identified reflected the important participation of breast milk in children's diets. Dietary patterns with the presence of other types of milk were associated with nutritional deviations and bottle feeding.

Caminhabilidade e envelhecimento saudável: uma proposta de análise para cidades brasileiras de pequeno e médio porte / Walkability and healthy aging: an analytical proposal for small and medium-sized Brazilian cities / La posibilidad de pasear y el envejecimiento saludable: una propuesta de análisis para ciudades brasileñas de tamaño pequeño y medio

Há evidências de que ambientes urbanos que desestimulam a caminhada contribuem para a incapacidade funcional de idosos. Vários índices foram propostos para descrever a caminhabilidade de uma área combinando aspectos do ambiente construído que promovem ou inibem a caminhada. No entanto, devido a problemas de qualidade e disponibilidade de dados no Brasil, até o momento não há um índice de caminhabilidade aplicável a todas as cidades do país e devidamente testado na população. O objetivo deste estudo foi propor um índice de caminhabilidade baseado em sistemas de informação geográfica para uma cidade de médio porte, com dados de livre acesso, bem como testar sua associação com a incapacidade funcional em idosos. Foram usados os dados da área urbana de um município de médio porte para selecionar um conjunto parcimonioso de variáveis por meio de análise fatorial. O índice obtido foi testado em relação à sua associação com a capacidade para a realização de atividades de vida diária que requerem maior movimentação, em 499 idosos utilizando equações de estimativas generalizadas. O índice de caminhabilidade resultante foi composto por densidade residencial, densidade comercial, conectividade de ruas, presença de calçadas e iluminação pública. Essas variáveis compuseram o primeiro fator da análise fatorial, excluindo-se apenas a arborização que ficou retida no segundo fator. Verificou-se que o pior escore de caminhabilidade estava associado ao maior escore de incapacidade funcional. Com base nos resultados e na validação deles, o estudo sugere um índice de caminhabilidade facilmente aplicável com grande potencial de uso em planos de ação para adequar os ambientes.

Evidence has shown that urban environments that discourage walking contribute to functional incapacity in the elderly. Various indices have been proposed to describe an area's walkability, combining different aspects of the built environment that promote (or inhibit) walking. However, due to problems with the quality and availability of data in Brazil, there is no walkability index to date applies to all cities of the country and that has been properly tested in the population. The current study aimed to propose a walkability index based on geographic information systems for a medium-sized city, with open-access data, and to test its association with functional incapacity in the elderly. The study used data from the urban area of a medium-sized Brazilian city to select a parsimonious set of variables through factor analysis. The resulting index was tested for its association with the capacity to perform activities of daily living that require more movement, in 499 elderly, using generalized estimating equations. The resulting walkability index consists of residential density, commercial density, street connectivity, presence of sidewalks, and public lighting. These variables comprised the first factor in the factor analysis, excluding only arborization which was retained in the second factor. The worst walkability score was associated with the highest functional incapacity score. Based on the results and their validation, the study suggests an easily applicable walkability index with great potential for use in action plans to adapt environments.

Existen evidencias de que los ambientes urbanos que desestimulan los paseos contribuyen a la incapacidad funcional de los ancianos. Se propusieron varios índices para describir la posibilidad de pasear en un área, combinando aspectos del ambiente construido que promueven o inhiben los paseos. No obstante, debido a problemas de calidad y disponibilidad de datos en Brasil, hasta el momento no existe un índice sobre la posibilidad de pasear, aplicable a todas las ciudades del país, y debidamente probado en la población. El objetivo de este estudio fue proponer un índice sobre la posibilidad de pasear, basado en sistemas de información geográfica para una ciudad de tamaño medio, con datos de libre acceso, así como probar su asociación con la incapacidad funcional en ancianos. Se utilizaron los datos del área urbana de un municipio de tamaño medio para seleccionar un conjunto parsimonioso de variables mediante análisis factorial. El índice obtenido fue probado en 499 ancianos, en lo que se refiere a su asociación con la capacidad para la realización de actividades de vida diaria, que requieren un mayor movimiento, utilizando ecuaciones de estimación generalizadas. El índice resultante sobre la posibilidad de pasear estaba compuesto por: densidad residencial, densidad comercial, conectividad de calles, presencia de aceras e iluminación pública. Estas variables formaron parte del primer factor de análisis factorial, excluyendo solamente la arborización, que quedó fijada en el segundo factor. Se verificó que la peor puntuación sobre la posibilidad de pasear se asoció a la mayor puntuación de incapacidad funcional. En base a los resultados, y a la validación de los mismos, el estudio sugiere un índice sobre la posibilidad de realizar paseos, fácilmente aplicable, con un gran potencial de uso en planes de acción para adecuar los ambientes.

Consumo de bebidas açucaradas e fatores associados em adultos / Consumption of sweetened beverages and associated factors in adults

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o consumo regular de bebidas açucaradas e sua associação com aspectos sociodemográficos e comportamentais de adultos de uma cidade do sudoeste brasileiro. Trata-se de um estudo de base populacional com 1226 adultos de 20 a 59 anos, residentes na zona urbana do município de Viçosa-MG. Foi aplicado um questionário estruturado para medir as condições sociodemográficas e comportamentais. O consumo de bebidas açucaradas foi classificado como regular quando a frequência de ingestão foi igual ou superior a cinco vezes por semana. O consumo regular de bebidas açucaradas foi superior em homens e mulheres com idade entre 20 e 29 anos (p < 0,01). Homens com hábito de realizar refeições em frente à televisão (p = 0,03) e mulheres insatisfeitas com seu peso (p = 0,03) apresentaram maior consumo regular de bebidas açucaradas. Conclui-se que os indivíduos de maior idade apresentaram menor consumo regular de bebidas açucaradas e este consumo esteve associado a comportamentos obesogênicos, como o hábito em realizar refeições em frente à televisão, e em indivíduos insatisfeitos com o peso corporal.

Abstract The aim of this study was to evaluate the regular consumption of sweetened beverages and its association with sociodemographic and behavioral aspects in a city in the southwest of Brazil. It involves is a population-based study of 1,226 adults aged 20 to 59 living in the urban area of the municipality of Viçosa in the state of Minas Gerais. A structured questionnaire to measure sociodemographic and behavioral conditions was applied. The consumption of sweetened beverages was considered regular when the frequency of consumption was five or more times a week. Regular consumption of sweetened beverages was higher in men and women aged between 20 and 29 years (p < 0.01). Men with the habit of eating meals in front of the television (p = 0.03) and women dissatisfied with their weight (p = 0.03) consumed greater regular amounts of sweetened beverages. The conclusion reached is that older individuals showed less regular consumption of sweetened beverages and that the consumption of same was associated with obesogenic behaviors, such as the habit of eating meals in front of the television and among individuals dissatisfied with their body weight.

Fatores ambientais associados à obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte / Environmental factors associated with obesity in the adult population in a medium-sized Brazilian city / Factores ambientales asociados a la obesidad en una población adulta de un municipio brasileño de tamaño medio

Resumo: O objetivo deste trabalho foi estimar as associações entre as variáveis ambientais e a obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte. Trata-se de estudo transversal com dados individuais de estudo de base populacional e dados ambientais obtidos por meio de observação direta, posteriormente georreferenciados com base nos endereços. A amostra incluiu 965 adultos de 20 a 59 anos. Utilizaram-se dados antropométricos, socioeconômicos, demográficos, comportamentais e de percepção de saúde. A variável desfecho foi a obesidade, definida por índice de massa corporal (IMC) ≥ 30kg/m2. Os estabelecimentos de venda de alimentos foram classificados em: supermercados, estabelecimentos com predominância de alimentos saudáveis, não saudáveis e mistos. O ambiente para a prática de atividade física foi categorizado em público e privado. Para a caracterização do ambiente social utilizou-se a renda per capita do setor censitário em terços e taxa de criminalidade. Realizou-se análise de regressão logística binária pelo modelo de equações de estimativa generalizadas. Foi verificada associação inversa entre a densidade dos locais públicos e privados para a prática de atividade física e obesidade (OR = 0,95, IC95%: 0,92-0,99; OR = 0,98, IC95%: 0,97-0,99), em modelos ajustados por variáveis individuais e ambientais. Em todos os modelos o terço de renda per capita mais alto associou-se inversamente à obesidade (p ≤ 0,05). O ambiente alimentar e as taxas de criminalidade não foram independentemente associados à obesidade. Tais achados sugerem que a renda do setor censitário e o ambiente de atividade física podem direcionar políticas públicas para a diminuição da obesidade no município.

Abstract: The aim of this study was to estimate associations between environmental variables and obesity in the adult population in a medium-sized Brazilian city. This was a cross-sectional study with individual data from a population-based study and environmental data obtained by direct observation, later georeferenced by the addresses. The sample included 965 adults 20 to 59 years of age, and the study used anthropometric, socioeconomic, demographic, behavioral, and self-rated health data. The outcome variable was obesity, defined as body mass index (BMI) ≥ 30kg/m2. Retail food outlets were classified as: supermarkets and establishments with a predominance of healthy, unhealthy, and mixed foods. Settings for physical activity were categorized as public and private. Characterization of the social environment used the census tracts' per capita income in tertiles and the crime rate. Binary logistic regression analysis was performed according to the generalized estimating equations model. An inverse association was found between density of public and private locations for physical activity and obesity (OR = 0.95, 95%CI: 0.92-0.99; OR = 0.98, 95%CI: 0.97-0.99) in models adjusted by individual and environmental variables. In all the models, the highest per capita income tertile was inversely associated with obesity (p ≤ 0.05). The food environment and crime rates were not independently associated with obesity. These findings suggest that the census tract's income and its environment for physical activity can orient public policies to decrease obesity in this city.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar las asociaciones entre las variables ambientales y la obesidad en una población adulta de un municipio brasileño de tamaño medio. Se trata de un estudio transversal, con datos individuales de un estudio de base poblacional, y datos ambientales obtenidos mediante la observación directa, posteriormente georreferenciados a partir de las direcciones. La muestra incluyó a 965 adultos de 20 a 59 años. Se utilizaron datos antropométricos, socioeconómicos, demográficos, comportamentales y de percepción de salud. La variable desenlace fue la obesidad, definida por índice de masa corporal (IMC) ≥ 30kg/m2. Los establecimientos de venta de alimentos se clasificaron en: supermercados, establecimientos con predominio de alimentos saludables, no saludables y mixtos. El ambiente para la práctica de actividad física se categorizó en público y privado. Para la caracterización del ambiente social se utilizó la renta per capita del censo en terciles y la tasa de criminalidad. Se realizó un análisis de regresión logística binaria por el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas. Se verificó la asociación inversa entre la densidad de los lugares públicos y privados para la práctica de actividad física y obesidad (OR = 0,95, IC95%: 0,92-0,99; OR = 0,98, IC95%: 0,97-0,99), en modelos ajustados por variables individuales y ambientales. En todos los modelos el tercio de renta per capita más alto se asoció inversamente a la obesidad (p ≤ 0,05). El ambiente alimentario y las tasas de criminalidad no estuvieron asociados independientemente a la obesidad. Tales resultados sugieren que la renta procedente del censo y el ambiente de actividad física pueden dirigir políticas públicas, con el fin de disminuir la obesidad en el municipio.

Hospital-acquired conditions and length of stay in the pregnancy and puerperal cycle / Condições hospitalares adquiridas e tempo de permanência no ciclo gravídico-puerperal

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the Hospital-Acquired Conditions (HAC) in women in the puerperal and pregnancy cycle during length of stay. METHODS This cross-sectional study was conducted with 113,456 women, between July 2012 and July 2017, in Brazil's national hospitals of the supplementary healthcare networks and philanthropists accredited to the Unified Health System (SUS). Data on hospital discharges were collected using the Diagnosis-Related Groups (DRG Brasil®) system. All DRGs of the major diagnostic category 14 (MDC14), including pregnancy, childbirth and puerperium, were included. The impact of HAC on length of stay was estimated by Student's t-test, and the effect size by Cohen's d, which allows to assess clinical relevance. RESULTS The most prevalent diagnostic categories related to MDC14 were vaginal and cesarean deliveries without complicating diagnoses, both at institutions accredited to SUS and those for supplementary health care. The prevalence of HAC was 3.8% in supplementary health and 2.5% in SUS. Hospitals providing services to supplementary health care providers had a longer length of stay considering HAC for patients classified as DRG: cesarean section with complications or comorbidities at admission (p < 0.001; Cohen's d = 0.74), cesarean section without complications or comorbidities at admission (p < 0.001, Cohen's d = 0.31), postpartum and post abortion without listed procedure (p < 0.001, Cohen's d = 1.05), and other antepartum diagnoses with medical complications (p < 0.001; Cohen's d = 0.77). CONCLUSIONS This study showed that the prevalence of HAC was low both in the institutions accredited to attend by SUS and in those of supplementary health; however, its presence contributes to increasing the length of stay in cases of cesarean sections without complications or comorbidities in supplementary health institutions.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto das condições hospitalares adquiridas em mulheres no ciclo gravídico puerperal no tempo de permanência. MÉTODOS Este estudo transversal foi conduzido com 113.456 mulheres, entre julho de 2012 e julho de 2017, em hospitais nacionais da rede suplementar de saúde e filantrópicos credenciados para atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados das altas hospitalares foram coletados utilizando o sistema Diagnosis-Related Groups (DRG Brasil®). Foram incluídos todos os DRG que compõem a grande categoria diagnóstica 14 (MDC14), abrangendo gestação, parto e puerpério. O impacto das condições hospitalares adquiridas no tempo de permanência foi estimado por meio do teste t de Student, e o tamanho do efeito pelo d de Cohen, que permite avaliar a relevância clínica. RESULTADOS As categorias diagnósticas relacionadas à MDC14 mais prevalentes foram partos vaginais sem diagnósticos complicadores e cesáreas, tanto nas instituições credenciadas para atendimento pelo SUS quanto nas de saúde suplementar. A prevalência de condições hospitalares adquiridas foi de 3,8% na saúde suplementar e 2,5% no SUS. Observou-se maior tempo de permanência nos hospitais que prestam serviços a operadoras da saúde suplementar do Brasil na presença de CHA para as pacientes categorizadas nos DRG: cesariana com complicações ou comorbidades presentes à admissão (p < 0,001; d de Cohen = 0,74), cesariana sem complicações ou comorbidades presentes à admissão (p < 0,001; d de Cohen = 0,31), doenças puerperais e pós-aborto sem cirurgia (p < 0,001; d de Cohen = 1,05) e outras doenças da gravidez com complicações clínicas (p < 0,001; d de Cohen = 0,77). CONCLUSÕES O presente estudo revelou que a prevalência de condições adquiridas foi baixa tanto nas instituições credenciadas para atendimento pelo SUS quanto nas de saúde suplementar; entretanto, sua presença contribui para o aumento do tempo de permanência hospitalar em casos de cesáreas sem complicações ou comorbidades nas instituições de saúde suplementar.

Factors associated with the length of hospital stay of women undergoing cesarean section / Fatores associados ao tempo de permanência hospitalar de mulheres submetidas à cesariana

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether age group, complications or comorbidities are associated with the length of hospitalization of women undergoing cesarean section. METHODS A cross-sectional study was carried out between June 2012 and July 2017, with 64,437 women undergoing cesarean section and who did not acquire conditions during their hospital stay. Hospital discharge data were collected from national health institutions, using the Diagnosis-Related Groups system (DRG Brasil®). The DRG referring to cesarean section with additional complications or comorbidities (DRG 765) and cesarean section without complications or associated comorbidities (DRG 766) were included in the initial diagnosis. The influence of age group and comorbidities or complications present at admission on the length of hospital stay was assessed based on the means of the analysis of variance. The size of the effect was verified by Cohen's D, which allows evaluating clinical relevance. The criticality levels were identified using the Duncan test. RESULTS The longest length of hospital stay was observed in the age group from 15 to 17 years old and among those aged 45 years old or more. The hospital stay of women with complications or comorbidities at the time of admission was also longer. Moreover, it was noted that the increase in criticality level was associated with an increase in the mean length of hospital stay. CONCLUSIONS The length of hospital stay of women is higher among those belonging to the age group ranging from 15 to 17 years old and for those aged 45 years old or more. The presence of associated comorbidities, such as eclampsia, pre-existing hypertensive disorder with superimposed proteinuria and gestational hypertension (induced by pregnancy) with significant proteinuria increase the length of hospital stay. This study enabled the construction of distinct criticality level profiles based on the combination of age groups and the main comorbidities, which were directly related to the length of hospital stay.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se grupo etário, complicações ou comorbidades estão associados ao tempo de internação de mulheres submetidas à cesariana. MÉTODOS Estudo transversal realizado entre junho de 2012 e julho de 2017, com 64.437 mulheres submetidas à cesariana e que não apresentaram condições adquiridas durante o tempo de permanência hospitalar. Os dados foram coletados a partir da alta hospitalar nas instituições nacionais de saúde, utilizando o sistema Diagnosis-Related Groups [Grupos de Diagnósticos Relacionados] (DRG Brasil®). Foram incluídos os DRG referentes à cesariana com complicações ou comorbidades adicionais ao diagnóstico inicial (DRG 765) e cesariana sem complicações ou comorbidades associadas (DRG 766). A influência do grupo etário e comorbidades ou complicações presentes na admissão sobre o tempo de permanência hospitalar foi avaliada por meio da análise de variância. O tamanho do efeito foi verificado pelo d de Cohen, que permite avaliar a relevância clínica. Os níveis de criticidade foram identificados utilizando o teste de Duncan. RESULTADOS O maior tempo de permanência hospitalar foi observado nos grupos etários de 15 a 17 anos e 45 anos ou mais. Mulheres que apresentaram complicações ou comorbidades presentes à admissão também apresentaram maior tempo de permanência hospitalar. Quantos aos níveis de criticidade, notou-se que seu aumento estava associado ao aumento na média do tempo de permanência hospitalar. CONCLUSÕES O tempo de permanência hospitalar de mulheres é maior entre aquelas pertencentes aos grupos etários de 15 a 17 anos e 45 anos ou mais. A presença de comorbidades associadas, como a eclâmpsia, o distúrbio hipertensivo pré-existente com proteinúria superposta e a hipertensão gestacional (induzida pela gravidez) com proteinúria significativa aumentam o tempo de permanência hospitalar. Este estudo possibilitou a construção de perfis distintos de níveis de criticidade a partir da combinação de grupos etários e das principais comorbidades, os quais se apresentaram diretamente relacionados ao tempo de permanência hospitalar.

Predictive capacity of indicators of adiposity in the metabolic syndrome in elderly individuals / Capacidade preditiva de indicadores de adiposidade sobre a síndrome metabólica em idosos

ABSTRACT Objective To evaluate the predictive ability of adiposity indicators as MetS predictors in elderly individuals. Methods Cross-sectional study enrolled in the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy). Anthropometric measurements were measured. Body Mass Index, Waist-Hip Ratio, Waist-Height Ratio, Conicity Index and Body Adiposity Index were calculated. Blood was collected and resting blood pressure was measured. MetS was classified according to the harmonizing criteria. The predictive ability of anthropometric variables was evaluated using Receiver Operating Characteristic curves. Results Regarding male individuals, our research indicates that the BMI, Waist-Height Ratio and Waist Hip Ratio are better predictors and they are equivalent to each other. As for female individuals, results show that the Body Mass Index and Waist-Height Ratio are better predictors and equivalent to each other. Conclusion Waist-Height Ratio and Body Mass Index are good MetS predictors for elderly individuals, especially among men. More research in this area is important. Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa. (Viçosa University Ethics Committee in Research with Human Beings) (nº 039/2011).

RESUMO Objetivo Este estudo objetivou avaliar a capacidade preditiva dos indicadores de adiposidade como preditores da Síndrome Metabólica em idosos. Métodos Trata-se de estudo transversal com idosos inscritos na Estratégia Saúde da Família. Foram aferidas medidas antropométricas e calculados o Índice de Massa Corporal, a Relação Cintura-Quadril, a Relação Cintura-Estatura, o Índice de Conicidade e o Índice de Adiposidade Corporal. Foi coletada amostra sanguínea e aferida a pressão arterial de repouso. A Síndrome Metabólica foi classificada de acordo com os Critérios Harmonizados. A capacidade preditiva das variáveis antropométricas foi avaliada por meio das curvas Receiver Operating Characteristic. Resultados Para o sexo masculino, o Índice de Massa Corporal, a Relação Cintura-Estatura e a Relação Cintura-Quadril são melhores preditores e equivalentes entre si. Já para o sexo feminino, os dois primeiros são melhores preditores e equivalentes entre si. Conclusão Concluiu-se que o Índice de Massa Corporal e a Relação Cintura-Estatura são bons preditores da Síndrome Metabólica em indivíduos idosos, especialmente entre homens. Mais investigações nesse âmbito se fazem importantes. Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa. (nº 039/2011).

Associação das concentrações séricas de zinco com hipercolesterolemia e resistência à insulina em crianças brasileiras / Association between serum zinc level and hypercholesterolemia and insulin resistance in Brazilian children / Asociación de las concentraciones séricas de zinc con la hipercolesterolemia y resistencia a la insulina en niños brasileñas

O objetivo foi avaliar a associação entre a concentração sérica de zinco e os fatores cardiometabólicos em crianças pré-púberes brasileiras. Trata-se de um estudo transversal com amostra representativa de escolares na faixa etária de 8 e 9 anos, matriculados em escolas urbanas públicas e privadas em Viçosa, Minas Gerais, Brasil. A composição corporal foi avaliada pela técnica de absortometria de raios-x de dupla energia. Foram avaliadas as concentrações séricas de glicose, insulina, colesterol total, lipoproteínas de alta e de baixa densidade de colesterol, triglicerídeos, apolipoproteínas A (Apo A) e B, ácido úrico, leptina, homocisteína, proteína C reativa-ultrassensível e zinco sérico. A pressão arterial foi aferida por equipamento de insuflação automática. A deficiência de zinco foi observada em 1,3% das crianças. As meninas apresentaram o pior perfil cardiometabólico, com maiores prevalências de valores aumentados para gordura androide, triglicerídeos, resistência à insulina, leptina, zinco e Apo A. No 1º terço de concentração sérica de zinco, a prevalência de resistência à insulina foi 96% maior (RP = 1,96; IC95%: 1,04-3,66) e a de hipercolesterolemia foi 23% menor (RP = 0,77; IC95%: 0,61-0,96) em relação à categoria de referência (2º e 3º terços de concentração sérica de zinco agrupado). Apesar da baixa prevalência da deficiência de zinco, a resistência à insulina foi mais prevalente entre crianças localizadas no menor terço da concentração sérica de zinco. Torna-se importante a prevenção das alterações cardiometabólicas na infância, principalmente da resistência à insulina, com ênfase na avaliação sérica do zinco.

The objective of the study was to assess the association between serum zinc level and cardiometabolic factors in prepubertal Brazilian children. This was a cross-sectional study in a representative sample of schoolchildren 8 to 9 years of age in public and private urban schools in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil. Body composition was assessed with dual-energy x-ray absorptiometry. The study measured serum glucose, insulin, total cholesterol, high and low density lipoprotein cholesterol, triglycerides, apolipoproteins A (Apo A) and B, uric acid, leptin, homocysteine, ultrasenstive C-reactive protein, and serum zinc. Arterial pressure was measured with automatic inflation equipment. Zinc deficiency was observed in 1.3% of the children. Girls showed the worst cardiometabolic profile, with higher prevalence of increased android fat, triglycerides, insulin resistance, leptin, zinc, and Apo A. In the first tertile of serum zinc concentration, prevalence of insulin resistance was 96% higher (PR = 1.96; 95%CI: 1.04-3.66) and hypercholesterolemia was 23% lower (PR = 0.77; 95%CI: 0.61-0.96) than in the reference category (grouped 2nd and 3rd tertiles of serum zinc concentration). Despite the low prevalence of zinc deficiency, insulin resistance was more prevalent in children in the lowest third of serum zinc concentration. It is important to prevent cardiometabolic alterations in childhood, especially insulin resistance, with an emphasis on serum zinc level.

El objetivo fue evaluar la asociación entre la concentración sérica de zinc y los factores cardiometabólicos en niñas pre-púberes brasileñas. Se trata de un estudio transversal con una muestra representativa de escolares en la franja de edad de 8 y 9 años, matriculadas en escuelas urbanas públicas y privadas en Viçosa, Minas Gerais, Brasil. La composición corporal se evaluó por la técnica de absorciometría de rayos-x de doble energía. Se evaluaron las concentraciones séricas de glucosa, insulina, colesterol total, lipoproteínas de alta y de baja densidad de colesterol, triglicéridos, apolipoproteínas A (Apo A) y B, ácido úrico, leptina, homocisteína, proteína C reactiva-ultrasensible y zinc sérico. La presión arterial se midió mediante un equipo de insuflación automática. La deficiencia de zinc se observó en un 1,3% de los niños. Las niñas presentaron el peor perfil cardiometabólico, con mayores prevalencias de valores aumentados para la obesidad androide, triglicéridos, resistencia a la insulina, leptina, zinc y Apo A. En el primer tercio de concentración sérica de zinc, la prevalencia de resistencia a la insulina fue un 96% mayor (RP = 1,96; IC95%: 1,04-3,66) y la de hipercolesterolemia fue un 23% menor (RP = 0,77; IC95%: 0,61-0,96), en relación con la categoría de referencia (2º y 3º tercios de concentración sérica de zinc agrupado). A pesar de la baja prevalencia de la deficiencia de zinc, la resistencia a la insulina fue más prevalente entre niñas localizadas en el menor tercio de la concentración sérica de zinc. Es importante la prevención de las alteraciones cardiometabólicas durante la infancia, principalmente de la resistencia a la insulina, con énfasis en la evaluación sérica del zinc.

Neck circumference, cardiometabolic risk, and Framingham risk score: Population-based study / Circunferência do pescoço, risco cardiometabólico e escore de risco de Framingham: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective To investigate the association of the neck circumference with cardiometabolic risk factors and the Framingham risk score. Methods The study was a cross-sectional population-based one with 948 adults (522 women) aged 20-59 years. Sociodemographic, anthropometric, body composition, behavioral, biochemical, and hemodynamic factors were evaluated. The association between neck circumference, anthropometric variables, body composition and cardiometabolic risk factors was evaluated by multiple linear regression, adjusted for sociodemographic and behavioral factors. Results Are presented as β coefficients, standard errors, and 95% confidence intervals with a 0.05 significance level. The neck circumference was positively associated with triglycerides, insulin resistance index, uric acid, systolic and diastolic blood pressure, C-reactive protein, waist circumference, body mass index and total body fat estimated by dual energy X-ray absorptiometry. The neck circumference and high-density lipoprotein cholesterol were negatively associated, even after adjustment for sociodemographic and behavioral factors. Individuals with a neck circumference below the cut-off point to predicting cardiometabolic risks, 39.5cm for men and 33.3cm for women, had lower probability of having a coronary event in 10 years compared to those with a neck circumference above the cut-off point. Conclusion Neck circumference is an alternative measure to estimate body fat and as an additional marker to screen for cardiovascular risk diseases.

RESUMO Objetivo Investigar a associação da circunferência do pescoço com fatores de risco cardiometabólico e escore de risco de Framinghan. Métodos Estudo transversal de base populacional com 948 adultos (522 mulheres), de 20 a 59 anos. Fatores sociodemográficos, antropométricos, de composição corporal, comportamentais, bioquímicos e hemodinâmicos foram mensurados. Associação entre circunferência do pescoço, variáveis antropométricas, de composição corporal e fatores de risco cardiometabólico foi avaliada por regressão linear múltipla, ajustada por fatores sociodemográficos e comportamentais. Resultados Foram apresentados como coeficientes β, erros-padrão e intervalos de confiança de 95% com nível de significância de 0,05. Circunferência do pescoço associou-se positivamente com triglicerídeos, índice de resistência a insulina, ácido úrico, pressão arterial sistólica e diastólica, proteína C-reativa, circunferência da cintura, índice de massa corporal e gordura corporal total estimada pela absorciometria por dupla emissão de raios-X. Circunferência do pescoço e lipoproteinas de alta densidade colesterol apresentaram associação negativa. Estas associações permaneceram significativas mesmo após ajuste por fatores sociodemográficos e comportamentais. Indivíduos com circunferência do pescoço abaixo do ponto de corte para predição de risco cardiometabólico (39,5cm para homens e 33,3cm para mulheres), apresentaram menor probabilidade de evento coronariano em 10 anos que aqueles com circunferência do pescoço acima do ponto de corte. Conclusão A circunferência do pescoço é uma alternativa para estimar a gordura corporal, podendo ser usado como instrumento adicional de triagem durante a avaliação de pacientes assintomáticos com risco cardiovascular.

Risk and protective factors for chronic diseases in adults: a population-based study / Fatores de risco e de proteção para doenças crônicas em adultos: um estudo de base populacional

Abstract The article describes the relative frequency ok of risk and protective behaviors for chronic non-communicable diseases (NCDs) in adults residing in Viçosa, Brazil. A cross-section-al population-based study including 1,226 adults living in the municipality. We used a structured questionnaire containing questions sociodemographic and behavioral The risk and protection factors evaluated were: smoking, physical activity, excessive consumption of alcohol and food consumption. The proportion of risk and protection factors was calculated in the total population, according to gender, education and socioeconomic status. The studied population has a high frequency of risk factors for NCDs, such as excessive consumption of alcoholic beverages, habit of consuming whole milk, habit of eating meat with visible fat, regular consumption of soft drinks and 78.5% did not achieve the minimum recommendation for physical activity in leisure time. With regard to protective factors, 86.2% of the population reported regular consumption of fruits and vegetables, and 73%, of beans. It was found the highest frequency of risk factors in among males, in younger people and middle socioeconomic status. This population has an urgent need for public policy of municipal planning to change this current scenario.

Resumo Este artigo descreve a frequência relativa de comportamentos de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em adultos de Viçosa, Brasil. Foi realizado um estudo transversal de base populacional, incluindo 1226 adultos residentes do município. Utilizou-se um questionário estruturado, contendo questões sociodemográficas e comportamentais. Os fatores de risco/proteção avaliados foram: tabagismo, prática de atividade física, consumo abusivo de bebida alcóolica e consumo alimentar. A proporção dos fatores de risco/proteção foi calculada na população total, de acordo com sexo, escolaridade e nível socioeconômico. A população avaliada apresenta elevada frequência de fatores de risco para DCNT, como consumo abusivo de bebidas alcoólicas, hábito de consumir leite integral, ingerir carnes com gorduras visíveis, consumo regular de refrigerantes e 78,5% não atingiram a recomendação mínima para atividade física no lazer. Em relação aos fatores de proteção, 86,2% da população relataram consumir regularmente frutas e vegetais, e 73%, feijões. Verificou-se a maior frequência de fatores de riscos no sexo masculino, em indivíduos de menor idade e nível socioeconômico intermediário. Nesta população há urgência nas políticas públicas de planejamento municipal para mudar o atual cenário.

Fatores sociodemográficos, perinatais e comportamentais associados aos tipos de leite consumidos por crianças menores de seis meses: coorte de nascimento / Sociodemographic, perinatal and behavioral factors associated to types of milk consumed by children under in six months: birth coort

Resumo Avaliar os fatores associados ao consumo de leite materno (LM), fórmulas lácteas (FL) e leite de vaca (LV). Estudo de coorte com 247 crianças acompanhadas no 1°, 4° e 6° mês de vida, em Viçosa-MG. Para o LV e FL contabilizouse o consumo independentemente da ingestão de LM. Para o LM, considerou-se apenas o consumo exclusivo ou predominante. Do 1° ao 6° mês observou-se o aumento do não consumo de LM de forma exclusiva ou predominante (31,6%), bem como do consumo de LV (27,2%) e FL (9,3%). O LM associou-se ao uso de chupeta no 1° mês, e ao trabalho materno e uso de chupeta no 4° e 6° mês. O uso de chupeta foi fator de risco para o consumo de FL em todos os meses, enquanto pertencer ao grupo de menor renda foi inversamente associado no 6° mês. Para o LV, o número de consultas pré-natal foi fator de risco em todos os meses, o trabalho materno e o uso de chupeta no 4° mês, a renda familiar, trabalho materno, baixo peso ao nascer, número de consultas pré-natal e uso de chupeta no 6° mês. Desde o 1° mês a introdução de outros tipos de leite é elevada, revelando que ainda há muito a se percorrer para a garantia do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses.

Abstract This study evaluated factors associated with the consumption of breast milk (BM), infant formula (IF) and cow milk (CM) in children. This was a cohort study with 256 children followed-up at the 1st, 4th and 6th month of age in Viçosa (MG), Brazil. With respect to CM and IF, consumption was recorded regardless of BM intake. Regarding BM, only exclusive or predominant consumption was considered. From the 1st to the 6th month, an increase was recorded in the number of children who did not consume BM exclusively or predominantly (31.6%), as well as the consumption of CM (27.2%) and IF (9.3%). BM was associated with pacifier use at 1st month, and mother's employment status and pacifier use in the 4th and 6th month. Pacifier use was a risk factor for IF consumption in every month, while belonging to the lower income group was inversely associated in the 6th month. As for CM, the number of prenatal visits was a risk factor in every month, the mother's employment status and use of pacifier in the 4th month, family income, mother's employment status, low birth weight, number of prenatal visits and pacifier use in the 6th month. Since the 1st month, the introduction of other milk types is high, revealing that there is still much to go to ensure exclusive breastfeeding up to 6 months.

Determinantes da velocidade média de crescimento de crianças até seis meses de vida: um estudo de coorte / Determinants of the mean growth rate of children under the age of six months: a cohort study

Resumo Este estudo teve como objetivo a investigação de alguns fatores que contribuíram para uma maior ou menor velocidade de crescimento de crianças até o sexto mês de vida. Estudo de coorte com 240 crianças, avaliadas em quatro momentos. Foram investigadas variáveis de nascimento, práticas alimentares da criança, dificuldade da mãe em amamentar e uso de chupeta. A velocidade de ganho de peso (gramas/dia) e ganho de comprimento (centímetros/mês) das crianças foi calculada em todas as avaliações e comparadas de acordo com as variáveis de interesse. No primeiro mês, a velocidade de ganho de peso das crianças nascidas de parto cesáreo foi menor. Até o segundo mês, a velocidade de crescimento (ganho de peso e comprimento) foi maior entre as crianças em aleitamento exclusivo ou predominante e menor entre as que consumiam fórmula infantil. Os filhos de mães que referiram dificuldade na amamentação apresentaram menor velocidade de crescimento até o segundo mês. As crianças com quatro meses que consumiam mingau apresentaram menores velocidade de ganho de peso e comprimento. O uso de chupeta esteve associado à menores velocidades de ganho de peso até o primeiro, segundo e quarto mês.

Abstract This study aimed to investigate some factors that contributed to higher or lower growth rate of children up to the sixth month of life. This is a cohort study with 240 children evaluated in four stages. Variables of birth, eating habits of the child, mothers' breast-feeding difficulty and pacifier use were investigated. Children's weight gain rate (grams/day) and size gain (cm/month) were measured in all assessments and compared according to the variables of interest. In the first month, weight gain rate of children born by cesarean section was smaller. By the second month, the growth rate (weight and size gain) was higher among children who were exclusively or predominantly breastfed and lower among those who consumed infant formula. Children of mothers who reported difficulty to breastfeed showed a lower growth rate until the second month. Children age four months who consumed porridge had lower weight and size gain rate. Pacifier use was associated with lower weight gain rates up the first, second and fourth month.

Chronic joint symptoms in adults: A population-based study / Sintomas articulares crônicos em adultos: um estudo de base populacional

Summary Objective: To analyze factors associated with chronic joint symptoms (CJS) in adults. Method: A population-based, cross-sectional study was performed with a sample of 1,217 adults aged between 20 and 59 years, in the city of Viçosa, in 2014. The sampling process was performed by conglomerates and sample was selected using a two-stage cluster-sampling scheme. First, 30 of the 99 census tracts of Viçosa were randomly selected using a random sampling scheme, without replacement. Household questionnaires were applied to obtain CJS data, sociodemographic conditions, behavioral factors and health status. Multivariable analysis was conducted using Poisson regression, adjusted for the sampling design effect, using the svy commands in Stata software. Results: Prevalence of CJS totaled 31.27%, significantly higher in women (18.45). Age ranges 40-49 (PR 1.50; 95CI 1.16-1.92) and 50-59 years (PR 1.55; 95CI 1.07-2.25); overweight (PR 1.60; 95CI 1.28-2.00); obesity (PR 1.60; 95CI 1.11-2.29); and those who self-reported performing heavy work (PR 1.27; 95CI 1.09-1.48) showed higher prevalences of CJS. Conclusion: Women and individuals who were older, overweight and performing heavy work had a higher risk of CJS in this adult population residing in Viçosa, MG, Brazil.

Resumo Objetivo: Analisar os fatores associados aos sintomas articulares crônicos (SAC) em adultos. Método: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, com 1.217 adultos, na faixa etária de 20 a 59 anos, na cidade de Viçosa, MG, 2014. A amostragem foi realizada por conglomerados em duplo estágio, sendo as unidades de primeiro estágio os setores censitários, e, em seguida, os domicílios. Foram sorteados 30 setores dentre os 99 de Viçosa, por meio de amostragem casual simples, sem reposição. A coleta de dados foi composta por aplicação de questionário contendo questões relativas a variáveis de SAC, sociodemográficas, comportamentais e de saúde. Para verificar as associações, apresentaram-se proporções, razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A análise múltipla foi realizada por meio da regressão de Poisson, utilizando o conjunto de comandos svy do software Stata, o qual considera o efeito da expansão da amostra na análise dos dados. Resultados: A prevalência estimada de SAC foi de 31,27%, maior nas mulheres (18,45%). Estiveram associadas ao SAC as mulheres (RP 1,49; IC95% 1,23-1,81); as idades de 40 e 49 (RP 1,50; IC95% 1,16-1,92) e 50 e 59 anos (RP 1,55; IC95% 1,07-2,25); o sobrepeso (RP 1,60; IC95% 1,28-2,00); a obesidade (RP 1,60; IC95% 1,11-2,29); e aqueles que autorreferiram realização de trabalho pesado (RP 1,27; IC95% 1,09-1,48). Conclusão: O sexo feminino, a faixa etária de 40 a 59 anos, o sobrepeso, a obesidade e a realização de trabalho pesado foram fatores de risco para SAC em adultos de Viçosa, MG.

Association between the perceived environment and overweight in adults and elderly: a cross-sectional study

BACKGROUND: Overweight is a global issue of epidemic proportions, and its negative influence on individual health is clear. However, the relation between environment and overweight is not thoroughly clear, especially concerning to the perceived environment and the physical and social aspects. Therefore, this study aimed to analyze potential associations between the perceived environment and overweight in adults and elderly in a medium-sized city. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted with 808 adult and elderly individuals. Overweight was defined as body mass index≥25 kg/m2based on the World Health Organization criteria. The Neighborhood Environment Walkability Scale was used evaluating the perceived environment. Poisson regression was performed evaluating the relationships between the perceived environment and overweight .RESULTS: The frequency of overweight was 50.4 %. Adjusted models showed association between overweight and the variable of surrounding neighborhood as follows:"1- to 3-story apartments or condos"(most category; PR = 0.30; CI 0.12­0.76) and"4- to 6-story apartments or condos"(all categories) (PR ranged 0.40 to 0.46;p< 0.05), and also,"l and-use mix-diversity" was associated with overweight in this population (PR 0.81; CI 0.66­0.99).CONCLUSIONS: In addition to individual characteristics, the environmental aspects are relevant to the occurrence of overweight in this population. Population-based studies using primary data on overweight remain scarce in Brazil. Finally, this study contributes to improve the understanding of the complex relationship between perceived environment and overweight, and we believe that our findings provide further justification for the development of future interventions and health promotion strategies.